近日，山東省深化醫藥衛生體制改革領導小組發布《全省深化醫改2019年下半年重點工作任務》，要求各地、各有關部門認真貫徹執行。文件明確，按照屬地原則，全面開展三級公立醫院績效考核工作，7月份出臺實施方案，11月底前完成首次績效考核工作，考核結果以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫療機構績效考核工作。

全省深化醫改2019年下半年重點工作任務

2019年是新中國成立70周年，是全面建成小康社會的關鍵之年，是新一輪醫改實施10周年，也是省委、省政府確定的“工作落實年”。深化醫改工作的總體思路是堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入落實習近平總書記視察山東重要講話和指示批示精神，按照省委、省政府關于實施健康山東戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署，圍繞把治病為中心轉變為以人民健康為中心，落實預防為主，加強疾病預防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，堅定不移推動醫改落地見效、惠及人民群眾。

1.進一步強化醫改組織領導。各地要建立健全強有力的醫改組織領導體制和工作推進機制，嚴格落實政府的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任。結合機構改革，調整充實省深化醫改領導小組組成人員，明確辦事機構及工作機制。召開新一屆深化醫改領導小組會議，聽取相關部門工作匯報，研究部署下一步深化醫改重點工作。各級要根據機構改革以及人員變動情況，盡快調整深化醫改領導小組，充分發揮統籌協調作用，各級黨委或政府主要負責同志擔任醫改領導小組組長，對醫改工作親自抓，負總責，做到重要工作親自部署、重大問題親自過問、重要環節親自協調。（省衛生健康委負責，排在第一位的為牽頭部門，下同）

2.協調推進“三醫聯動”。重點任務牽頭部門研究提出需要相關部門支持的工作事項清單，加強部門間溝通和協作配合，建立會商工作機制，強化責任擔當，切實做好相關部門本領域醫改政策措施的落實，形成工作合力。（省衛生健康委、省醫保局、省藥監局分別負責，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）

3.實施健康山東行動。深入貫徹.健康中國戰略，落實《“健康山東2030”規劃綱要》和《國務院關于實施健康中國行動的意見》，制定實施方案，啟動一批健康山東行動，推進健康山東建設，著力建立健全黨委統一領導、黨政齊抓共管、部門協同配合的整體工作格局，動員個人、政府和全社會共同普及健康知識，開展健康促進，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。（省衛生健康委、各相關部門負責）

4.加大對醫療機構開展公共衛生服務的支持力度，建立醫療機構公共衛生服務經費保障機制（省財政廳、省衛生健康委負責）。評估基本公共衛生服務項目實施情況，推動提高資金使用效益（省衛生健康委、省財政廳負責）。以高血壓、糖尿病健康管理為切入點，推進基層醫防融合。加強信息公開，指導各地結合實際，積極穩妥推進電子健康檔案向個人開放；推進提供國家基本公共衛生服務項目的機構信息公示。（省衛生健康委負責）

5.加快推進疾病預防控制體系改革，完善各級疾病預防控制機構功能定位，持續推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創新，深化基層運行機制改革，探索既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制（省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省委編辦負責）。加強疫苗接種管理，嚴格落實“三查七對”等操作規程。（省衛生健康委負責）

6.加強癌癥防治，推進癌癥預防篩查、早診早治。做好地方病、職業病、艾滋病、結核病等防治工作。（省衛生健康委負責）

7.落實國家藥品集中采購和使用政策。積極參與國家組織的藥品集中采購和使用試點工作。保障基層醫療衛生機構網上采購藥品得到及時配送（省醫保局、省衛生健康委、省藥監局負責）。將公立三級醫院合理用藥情況納入醫療機構績效考核（省衛生健康委、省醫保局、省藥監局負責）。配合國家有關部門對國家組織藥品集中采購的中標藥品質量、公立醫療機構優先使用和藥款結算、中標藥品及所涉及原料藥生產企業的監測，做好保證使用、確保質量、穩定供應、及時回款等工作。（省工業和信息化廳、省衛生健康委、省藥監局、省醫保局分別負責）

8.建立有利于理順比價關系、優化收入結構的公立醫院醫療服務價格動態調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，動態調整醫療服務價格（省醫保局、省衛生健康委負責）。深化公立醫院薪酬制度改革，落實“兩個允許”的要求，使人員經費支出占公立醫院業務支出的比例達到合理水平。（省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生健康委、省醫保局負責）

9.持續深化公立醫院綜合改革，繼續開展示范和效果評價工作。指導省立三院、青大附院、威海市中醫院、東阿縣人民醫院做好國家建立健全現代醫院管理制度試點工作，遴選確定3-5家省屬公立醫院，每市1家市級公立醫院、1家縣級公立醫院以及部分社會辦醫院開展省級試點。開展公立醫院綜合改革示范工作（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局負責）。完善公立醫院政府投入政策。根據公立醫院綜合評價結果等因素分配中央和省財政相關補助資金。（省衛生健康委、省財政廳負責）

10.按照屬地原則，全面開展三級公立醫院績效考核工作，7月份出臺實施方案，11月底前完成首次績效考核工作，考核結果以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫療機構績效考核工作。加強醫療機構用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規范藥品使用。（省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省委編辦負責）

11.落實國家關于治理高值醫用耗材的改革方案和進一步規范醫用耗材使用的政策文件。配合國家有關部門做好醫保高值醫用耗材分類與編碼。對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材開展重點治理。改革完善醫用耗材采購政策（省衛生健康委、省醫保局、省藥監局分別負責）。取消公立醫療機構醫用耗材加成，完善對公立醫療機構的補償政策，妥善解決公立醫療機構取消醫用耗材加成減少的合理收入的補償問題。（省醫保局、省衛生健康委、省藥監局、省財政廳負責）

12.完善短缺藥品監測預警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統一采購、定點生產等方式保障供應。積極爭取國家藥事服務費改革探索試點。（省發展改革委、省工業和信息化廳、省衛生健康委、省醫保局分別負責，省藥監局等參與）

13.鞏固完善國家基本藥物制度，明確各級各類公立醫療機構基本藥物、醫保藥品目錄內藥品使用比例，建立優先使用激勵和約束機制。（省衛生健康委、省醫保局等負責）

14.加快推進醫保支付方式改革，開展按疾病診斷相關分組付費試點，繼續推進總額控制下的多元復合式醫保支付方式改革，各市實行按病種付費的病種數不少于150個，逐步擴大覆蓋面，按項目付費占比明顯下降。擴大職工長期護理保險制度試點（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、山東銀保監局等負責）。加快發展商業健康保險，推動商業健康保險服務保障民生（山東銀保監局負責）。落實和完善異地就醫直接結算政策，2019年底全省聯網醫院達到1100家以上，切實便利流動人口和隨遷老人。（省醫保局、省財政廳負責）

15.積極推進醫學中心和區域醫療中心建設，選擇高水平醫院支持建設區域醫療中心，促進資源優化配置，提升優質醫療資源短缺地區等相關區域醫療服務水平。加強部門間協調配合，在區域醫療中心開展醫藥衛生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運行機制創新。（省發展改革委、省教育廳、省衛生健康委、省委編辦負責）

16.以學科建設為重點，提升縣醫院和縣中醫院綜合能力，重點發展腫瘤、心腦血管、感染性疾病、精神疾病等診療能力（省衛生健康委、省發展改革委負責）。指導各地以病種為抓手，明確不同級別和類別醫療機構的職責和功能定位，建立分工協作機制，引導診斷明確、病情穩定的患者向下級醫療機構轉診。推動三級醫院主動調整門診病種結構，逐步擴大日間手術病種（省衛生健康委負責，省委編辦、省醫保局參與）。推進城市醫療集團和縣域醫共體建設，年底前實現縣域醫共體全覆蓋。落實實現“六統一”的縣域醫共體內醫保基金“總額控制、結余留用、合理超支分擔”的支付政策。引導醫療共同體有序發展，鼓勵包括社會辦醫療機構在內的各級各類醫療機構平等參與和適度競爭，促進優質醫療資源下沉，避免大醫院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問題。開展醫療聯合體建設情況評估。（省衛生健康委、省醫保局負責）

17.持續深化衛生健康領域“放管服”改革，優化審批服務，清理歧視性政策，對社會辦醫療機構一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務力度。加強醫療衛生全行業監管，確保醫療質量安全。建立衛生健康部門牽頭、相關部門參加的醫療衛生行業綜合監管部門聯席會議制度和督察考核機制。（省衛生健康委、省醫療衛生行業綜合監管相關部門負責）

18.深入推進國家醫養結合示范省和“互聯網+醫療健康”示范省建設。規范醫療機構開展醫養結合服務內部運行機制，制定出臺機構醫養結合服務規范，加強醫養健康人才隊伍建設，全力做好迎接國家醫養結合示范省評估驗收工作。積極申報省統籌區域全民健康信息平臺項目，完善省、市、縣全民健康信息平臺功能，有序發展“互聯網+醫療健康”服務，確保醫療和數據安全。改造提升遠程醫療網絡。及時總結評估“互聯網+護理服務”試點工作，盡快形成規范健全的制度。深入推進基層中醫館信息平臺建設。（省衛生健康委、省醫保局分別負責，山東銀保監局參與）

19.強化醫教協同，完善培養模式，推動住院醫師規范化培訓與碩士專業學位研究生培養有機銜接。中高職院校（含技工院校）今年擴大招生規模時重點增加康復、護理、養老、家政等專業招生數量，壓減臨床醫學類專業招生規模，優化調整醫學專業招生結構，提高人才培養質量。（省教育廳、省衛生健康委、省人力資源社會保障廳等負責）

20.深入實施健康扶貧。相關資金和政策進一步向深度貧困地區傾斜，貧困人口大病集中救治病種擴大到25個，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。對因病可能致貧的困難群眾，及時發現，即時幫扶，防止產生新的貧困。加強貧困地區縣醫院能力建設和城鄉醫院對口幫扶，支持鼓勵通過農村訂單定向醫學生免費培養、全科醫生特崗計劃、“縣管鄉用”、“鄉聘村用”等方式，著力解決一些鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏合格醫生的問題。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省扶貧開發辦、省殘聯等負責）

21.支持中醫藥事業傳承創新發展，發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。探索完善中醫藥服務體系和符合中醫藥特點的醫保支付政策，推進典籍研究利用和活態傳承，布局建設重點實驗室等科研創新體系，深入實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。加強中藥材質量管理，推動建立全鏈條質量追溯體系，改革完善中藥注冊管理，優化醫療機構應用傳統工藝配制中藥制劑備案程序要求，促進傳統中藥傳承發展。加強中醫藥人才培養，促進院校教育和師承教育相結合，完善職稱評聘等評價激勵制度。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省科技廳、省工業和信息化廳、省人力資源社會保障廳、省農業農村廳、省商務廳、省醫保局、省藥監局、省殘聯等負責）

22.深入實施進一步改善醫療服務行動計劃，推出便民惠民服務，優化診療流程，至少50％的二級以上醫院提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。（省衛生健康委負責）

23.深入推進社區醫院試點省建設。以試點市為重點，完善社區醫院發展的保障、人才、醫保等政策環境，強化提升醫療服務能力，促進社區衛生服務機構差異化發展，推動城市地區整合型服務體系和分級診療制度建設，積極構建綜合、連續、協同服務模式，不斷提高城市居民的獲得感。加強社區醫院試點與基層衛生人才隊伍建設、醫共體建設結合，加大對社區醫院的政策傾斜力度和指導力度，促進效果疊加顯現。（省衛生健康委負責）

24.統籌推進縣域綜合醫改，按照“縣強、鄉活、村穩，上下聯、信息通”的思路，優化資源配置，整合服務體系，加強醫療、醫保、醫藥及公共衛生等改革集成創新，選擇1-2個改革意識強、基礎條件好的縣（市、區）開展試點。（省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局負責）

各地、各有關部門要按照“工作落實年”要求，切實加強組織領導，采取有力措施，勇于擔當作為，確保完成各項任務。省醫改領導小組辦公室要開展醫改監測和督導檢查，會同有關部門加強宣傳引導，做好政策解讀和經驗推廣。