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山東全面啟動三級公立醫院績效考核，直指過度檢查等問題

引導公立醫院堅持公益性實現質量效益型發展

山東全面啟動三級公立醫院績效考核

山東省政府辦公廳日前印發《山東省三級公立醫院績效考核工作實施方案》(以下簡稱《方案》)，提出我省將于今年全面啟動三級公立醫院績效考核工作。到2020年，基本建立符合我省實際的三級公立醫院績效考核指標體系。

據了解，在我國醫療服務體系中，三級公立醫院是先進醫療技術的代表。在醫改進入深水區的大背景下，對三級公立醫院進行績效考核，將引導三級醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，在收入分配上更科學、更公平，實現效率提高和質量提升。

基于此，《方案》明確了三級公立醫院績效考核的三個基本原則：公益性導向、信息化支撐和屬地化管理。以履行公益性職責為引導，《方案》中提出三級公立醫院績效考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價4個維度，均納入引導公立醫院公益性導向的關鍵性指標。如在醫療質量考核方面，通過考核出院患者四級手術比例等指標，推動三級公立醫院落實功能定位，提高收治疑難雜癥、急危重癥患者的比例。在運營效率考核方面，通過考核醫療服務收入占比等指標，引導醫務人員提高技術水平，依靠技術和勞動獲得陽光收入，推動醫院優化收入結構，為薪酬制度改革創造空間等。

三級公立醫院績效考核工作的順利鋪開依賴于病案質量、數據標準、數據資源等信息支撐領域的完善。對此，《方案》要求，三級公立醫院要加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設，按照國家統一規定規范填寫病案首頁。要求充分整合利用現有病案首頁、室間質量評價、電子病歷系統分級評價等數據資源，保障考核數據的連續性、穩定性和規范性，減少基層重復采集。《方案》明確，今年8月底，我省將完成電子病歷的編碼和術語轉換工作，全面啟動全國統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語。

據了解，參與此次績效考核的為全省執業登記的三級公立醫院，包括國家衛生健康委及其他國務院部門、行業所屬或管理的在魯三級公立醫院，大學附屬三級公立醫院。11月底前，全省三級公立醫院將完成2018年度績效考核工作。從2020年起，全省三級公立醫院將在每年2月底前完成上一年度考核工作。

對于我省三級公立醫院即將開展的績效考核，省衛健委相關負責人表示，對于患者就醫中反映集中的問題，《方案》在考核指標方面進行了有針對性的設計。如住院費用高的問題，《方案》提出日間手術占擇期手術比例的考核，將有助于縮短患者平均住院日，減少等待時間和治療費用。此外，對大型醫用設備檢查陽性率等考核指標的設置，則直指群眾反映強烈的過度檢查問題。此外，《方案》中還設置了患者滿意度等多項指標，可以看出，未來三級公立醫院不但要治好病，如何提高和改善服務也將被置于更突出位置。